| Titel/Titre |
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| Vorname/Prénom |
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| Name/Nom |
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| Fachärztin/-arzt für:/Spécialité: |
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| Fachdisziplin/Discipline professionnelle: |
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| Arbeitsort/Lieu de travail |
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| Strasse, Nr, PLZ Ort/Rue et no., code postale, Lieu |
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| Telefon/Téléphone |
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| FAX |
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| E-Mail |
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Seit der Generalversammlung im Oktober 2002 in Bregenz ist keine
Patenschaft mehr erforderlich. Die Angabe von Paten ist fakultativ.
Depuis l’assemblée générale d’ octobre 2002 à Bregenz,le parrainage n’est plus obligatoire. La mention de la personne qui parraine est facultative. |
| Pate I (fakultativ)/Parrain I (facultatif) |
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| Pate II (fakultativ)/Parrain II (facultatif) |
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Der Bewerbungsantrag muss bis spätestens 1 Woche vor der
nächsten Generalversammlung eingereicht sein.
La candidature doit être deposée au plus tard une semaine avant la prochaine assemblée générale. |
| Kommentar/Commentaires |
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